Medicamentos con receta
All four medical plans cover prescription drugs.
The cost of your prescriptions is based on:
- The tier (category) of drug prescribed; and
- Cómo surte su receta (en un establecimiento minorista o mediante entrega a domicilio).
The tiers are:
- Tier 1: Generic, lowest-cost medications
- Tier 2: Preferred brand-name low-cost medications
- Tier 3: Non-preferred brand-name medications (lower-cost options may be available)
| Tipo de medicamento | PPO 1500 / 3000 | PPO HSA 2250 / 4500 | EPO HSA 4000 / 8000 | Más seguro Plan de franquicia cero |
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|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| In-network benefits shown. Out-of-network: Not covered. | ||||||||
| Importes de copago = Importes que usted paga, y % = Lo que paga el plan | ||||||||
| El deducible no se aplica a los medicamentos preventivos elegibles | ||||||||
| Retail, Tier 1 | $15 de copago | 80% after deductible ($15 copay max) | 70% después de la franquicia ($15 de copago máximo) | $15 de copago | ||||
| Retail, Tier 2 | $40 de copago | 80% after deductible ($40 copay max) | 70% después de la franquicia ($40 de copago máximo) | $40 de copago | ||||
| Retail, Tier 3 | $75 de copago | 80% after deductible ($75 copay max) | 70% después de la franquicia ($75 de copago máximo) | $75 de copago | ||||
| Home Delivery, Tier 1 | $35 de copago | 80% after deductible ($35 copay max) | 70% después de la franquicia ($35 de copago máximo) | $35 de copago | ||||
| Home Delivery, Tier 2 | $100 de copago | 80% after deductible ($100 copay max) | 70% después de la franquicia ($100 de copago máximo) | $100 de copago | ||||
| Home Delivery, Tier 3 | $185 de copago | 90% después de la franquicia ($185 de copago máximo) | 70% después de la franquicia ($185 de copago máximo) | $185 de copago | ||||